Простых случаев не бывает!

Фото предоставлено заказчиком

Порой обращение к врачу — это сложный шаг. Он может быть связан со страхом и недоверием. К тому же сегодня особую роль во взаимоотношениях врача и пациента играет интернет. Почему важно вовремя обратиться к специалисту и не заниматься самолечением, рассказал врач-дерматовенеролог Николай Барамзин.

Николай Владимирович, с какими заболеваниями к Вам обращаются чаще всего?

Сегодня заметно чаще стали встречаться кожные заболевания — псориаз, аллергические заболевания, атопический дерматит, крапивница. Дерматиты, атопический и аллергический, встречаются и у детей, и у взрослых. Это связано с большим использованием химических консервантов и красителей в пище. Псориаз же обусловлен наследственностью. С этим геном можно прожить всю жизнь и никогда о нем не узнать. Но сегодня все чаще наблюдается активное появления болезни. Нестабильность в обществе, постоянные стрессы, которым подвержен человек — в итоге заболевание начинает развиваться.

 

Можно ли как-то предотвратить кожные заболевания?

Профилактикой можно предотвратить только инфекционные и вирусные заболевания, такие как чесотка, грибковые заболевания (например, лишай), подошвенные бородавки. Здесь совет один — это соблюдение личной гигиены. Особенно внимательно нужно относится к посещению бассейна.

 

А как же угри? Считается, что их появление, в том числе, связано с нарушением личной гигиены.

Появление угрей связано с наследственностью. Причина — это изменение гормонального статуса, что происходит в течение жизни несколько раз. Угри могут появиться с самого раннего детства и сопровождать до самой старости. Существует миф, который часто слышат девушки: «Родишь, и все пройдет». К сожалению, не проходит. Со временем к угрям присоединяется розацея. Если раньше розацея развивалась, как правило, у пациенток за 50, то сегодня и в 18 лет можно наблюдать. Бывает, что уже в этом возрасте одновременно ставится диагноз — розацея и угри обыкновенные. (Кстати, сдвиг возраста в сторону более раннего наблюдается по многим кожным заболеваниям). В любом случае все это нужно лечить, потому что от угрей портится кожа, появляются рубчики. Самостоятельно избавляться от угрей, тем более их давить, не нужно.

 

Приходили ли к Вам пациенты с диагнозом, который они сами себе поставили при помощи интернета?

Думаю, сегодня такие пациенты встречаются у многих врачей. Из-за интернета появилось некоторое недоверие к нашей профессии. Если раньше объективную информацию о своем здоровье можно было получить только от специалиста, то сегодня многие прежде чем посетить врача уже успевают себе поставить диагноз и идут сдавать анализы, хотя делать это нужно в обратной последовательности. Причины сдавать не назначенные анализы могут быть и психологические. Например, при постановке диагноза псориаз, не все могут сразу с ним смириться. Псориаз — заболевание грозное, неизлечимое, поэтому пациент хочет окончательно убедиться в том, что оно действительно у него есть, и сдает дополнительные анализы. Иногда встречаю пациенток, которые сами ищут причину угрей и тратят огромные суммы на исследования, и почти все — мимо. На самом деле есть номенклатура заболевания, при котором сдается конкретный комплекс анализов. Часть заболеваний действительно требует большого количества обследований и анализов — алопеция, угри, заболевание поверхностных сосудов. Но если врач посчитал, что нужно два анализа, то нет необходимости сдавать большой комплекс. К тому же иногда исследования почти ни о чем не говорят. Например, соскобы и посевы на грибок ногтя можно сдавать очень долго и безрезультатно, между тем как по внешнему виду ногтя уже будет видно заболевание. Также диагностируется чесотка, в первую очередь, при визуальном осмотре. Сдача анализов сама по себе вреда здоровью не принесет, но может значительно опустошить кошелек. Другое дело — самостоятельное лечение. Здесь последствия могут более серьезными.

 

Приходится перелечивать?

Любое самолечение опасно, потому что откладывается визит к врачу. Затягивание — это перспектива развития некоторых заболеваний в хронической форме. Особенно это опасно при лечении ЗППП.

 

Когда нужно обращаться, если есть подозрения на венерические заболевания?

Если была случайная связь, в течение первых суток надо обратиться, чтобы сделать профилактику. Часть заболеваний ЗППП скрытые и могут протекать незаметно. Если в первые сутки сделать профилактику, то есть 99% гарантии, что пациент не заболеет. Если это время пропущено, то через три дня или через неделю, нужно сдать анализы. Делать это рекомендуется, даже если использовалась контрацепция, потому что она не дает 100%-й защиты.

 

Как часто обращаются за такой профилактикой?

К сожалению, очень редко. Обычно приходят уже за лечением. Это логическое продолжение истории: сперва люди вступают в связь, не предупредив или не зная о своем заболевании, а после не идут к врачу, надеясь на авось. Между тем ЗППП имеют довольно серьезные последствия. Например, хламидиоз дает осложнения на суставы и приводит к развитию простатита. Бывали случаи, когда подобные осложнения развивались у совсем молодых людей. Здесь я никому не советую заниматься самодиагностикой и самолечением! В этой сфере поставить диагноз по симптомам сложно, потому что они очень похожи. Анализы нужны обязательно.

 

Кто к Вам чаще приходит — мужчины или женщины?

По венерическим заболеваниям чаще приходят мужчины, по кожным - женщины. Женщина больше заботится о своей красоте и здоровье. А мужчины, как правило, относятся к своим болезням наплевательски. Надеются, что так пройдет.

 

Рассказывают, чем лечились до прихода к Вам?

Могут принимать по советам друзей или из того же интернета антибиотики, но это иллюзия лечения. Лечиться, не зная, что лечишь — это верная дорога к развитию хронической болезни. Венерические заболевания, как правило, все успешно пролечиваются, хроническими становятся только последствия запущенного заболевания.

 

Спасает ли женщин от похода к венерологу смотровой кабинет?

Гинеколог занимается банальными воспалительными процессами. Когда есть наружные процессы и нетипичные выделения, гинеколог все равно отправит к венерологу. ЗППП в гинекологии не лечат.

 

Не было ли у вас проблем после пандемии при назначении антибиотиков? Известно, что в это время люди тоже злоупотребляли антибиотиками без назначения врача. Антибиотики по-прежнему эффективны или их действие на сегодня ослаблено?

Пока такой проблемы не наблюдается. Но очевидно, что ковид принес последствия, с которыми сегодня приходится иметь дело. Стали развиваться кожные васкулиты, как поверхностные, так и глубокие. Я занимаюсь первыми, глубокие васкулиты уже требуют участия терапевта. Еще одно из последствий ковида — это выпадение волос. Без антибиотиков в моей практике никуда. Даже при лечении угрей рекомендованы антибиотики. Кожа большой орган, кровообращение в ней слабое, как следствие, процесс заживления медленный. Поэтому и курс антибиотиков может быть большим — от недели до трех месяцев.

 

А если пациент категорически отказывается от антибиотиков?

Бывают случаи, когда со временем пациенты вообще отказываются от лекарств. Тогда приходится с ними разговаривать, уговаривать, чтобы не прекращали лечение. У дерматовенеролога все пациенты трудные, простых случаев не бывает. Хронические заболевания — это всегда длительное лечение и потом наблюдение. Сифилис, например, требует наблюдения от года до трех. Или грибок ногтей — на его лечение может потребоваться до трех лет. Люди порой устают морально от лекарств. И здесь врач должен поддержать пациента.


ул. Московская, 103

8(8332)52-16-44

барамзин.рф

vk.com/dobryi_doctor_baramzin (16+)

Подписывайтесь на нас в соцсетях